城镇职工医疗保险补助政策

    城镇职工医疗保险包括：基本医疗保险和大额补充医疗保险

    一、基本医疗保险可享受待遇包括：普通门诊、特殊疾病门诊、住院

    1、普通门诊：也就是个人账户资金，可用于支付门诊医疗费用或支付住院自负部分，也可用于支付家庭成员及亲属住院个人负担部分的医疗费用，您在结算时需主动提出并提供双方身份证方可使用。

    2、住院报销：个人负担部分包括起付线、自费项目、个人负担比例，根据医院等级不同，起付线及报销比例不同。

    3、大额补充医疗保险：用于解决基本医疗保险统筹基金最高限额（6万元）以上的医疗费用部分。每人每年交费96元，年度最高可报销20万元。

一个医疗保险年度内（7月1日至次年6月30日），参保人员多次住院就医发生的统筹基金支付范围内的医疗费用，个人自付累计超过3万元以上的部分，由大额补充医疗保险费予以二次补助。

患以下20种疾病者，在享受基本医疗保险、大额补充医疗保险政策规定的待遇以及上述规定的医疗补助待遇后，个人自付3万元以下(含3万元)部分累计超过上年度在岗职工社会平均工资10%以上的部分，由大额补充医疗保险补助50%。

20种重大疾病包括：急性心肌梗塞、脑梗死、乳腺癌、宫颈癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、I型糖尿病、甲亢、尿毒症、白血病、先天性心脏病、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、血友病、唇腭裂。

注：如未参加大额补充医疗保险，在基本医疗保险最高支付限额6万元使用完后，不再享受报销政策。

特殊疾病门诊补助政策

无论是城镇职工还是城乡居民，均有32个慢性疾病无需住院，经过审批手续在门诊购药、检查（报销范围内的项目）便可享受报销政策，报销比例：在职职工、城乡居民80%；退休职工85%。部分病种实行定额结算，常见的疾病有：

    （三）重特大疾病:33个住院病种、10个门诊病种

城乡居民医疗保险政策

    可享受待遇包括：普通门诊、特殊疾病门诊、重特大疾病、住院、大病保险

    1、普通门诊：建立家庭账户，每年按照个人缴费标准60%的比例划入家庭账户，并可在家庭成员之间调剂使用，仅限在社区服务中心、社区服务站使用。

    2、住院报销：个人负担部分包括起付线、自费项目、个人负担比例，根据医院等级不同，起付线及报销比例不同。年度最高可报20万元。

    3、计划生育医疗待遇实行限额报销：顺产600元，难产800元，剖宫产1600元。

    4、新出生婴儿当年均可参保，从出生之日起可享受参保待遇。

    5、城乡居民大病保险待遇：年度内单次或累计个人负担部分超过1.5万元以上部分，可享受大病保险报销待遇（自费项目除外），年度内最高支付限额40万元。

 分段报销比例：1.5-5（含5万）     50%

              5-10（含10万）     60%

              10万以上          70%

 医保政策咨询及投诉电话：64208402　64209503